5.1. Анализ изменений в клеточном звене иммунитета у больных коклюшем при различных вариантах микстинфекции
Достижения современной медицинской науки позволили выявить целый круг патологических состояний при инфекционных заболеваниях, в патогенезе которых нарушения иммунитета играют важную роль, а порой даже являются ключевыми звеньями. Уточнение роли иммунопатологических механизмов при той или иной инфекции предопределяет активный поиск и внедрение в практику эффективных и безопасных методов устранения иммунологических поломок. Коклюш относится к заболеваниям, в патогенезе которого иммунологические нарушения имеют большое значение. Этим можно объяснить значительный интерес различных исследователей к изучению особенностей иммунопатогенеза при коклюшной инфекции (Николаенко В.Н., 1989; Бабаченко И.В., 1994, 2002, 2006; Тимченко В.Н., 1996; Панасенко Л.М., 2005; Котелева С.И., 2010; Епифанцева Н.В., 2010).
В течение длительного времени считалось, что в основе изменений в иммунной системе так называемой «коклюшной анергии» лежат прежде всего нарушения в клеточном звене иммунитета (Николаенко В.Н., 1989; Бабаченко И.В., 1994;
Тимченко В.Н., 1996, 2007). По данным И.В. Бабаченко, у больных коклюшем на 1-2-й неделях периода спазматического кашля формировался дисбаланс клеточного звена иммунитета, проявляясь изменением соотношения абсолютного и относительного количества специфических Т-киллеров - NK-клеток (от англ. natural killer) и их предшественников, а также антиген-презентирующих клеток. Наряду с этим отмечались и другие признаки нарастающей иммуносупрессии, как, например, угнетение ответа на специфические антигены B. pertussis реакции бластной трансформации лимфоцитов, снижение всех показателей фагоцитоза нейтрофилов (Панасенко Л.М., 2005; Бабаченко И.В., 2006). Согласно данным И.В. Бабаченко с соавт., коклюшная анергия более выражена у детей младше года. Данное обстоятельство авторы связывают с несостоятельностью клеточного звена адаптивного иммунитета, выражающегося в относительно сниженном количестве CD4+, CD8+, NK-клеток на фоне лимфоцитоза.