Первичная и реанимационная помощь новорожденным после рождения должна оказываться во всех учреждениях, где потенциально могут происходить роды, включая догоспитальный этап. Базовыми принципами оказания первичной реанимационной помощи являются: готовность медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения любого функционального уровня к немедленному оказанию реанимационных мероприятий ребенку при рождении и четкий алгоритм действий лиц, оказывающих медицинскую помощь. Национальный стандарт оказания помощи детям при рождении изложен в методическом письме МЗ РФ «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» от 21.04.2010 г.
Первичную реанимацию проводят лишь живорожденным детям, т.е. у ребенка должен отмечаться хотя бы один из признаков живорождения (самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины и произвольные движения). При отсутствии всех четырех признаков живорождения ребенка считают мертворожденным и не реанимируют.
Асфиксия новорожденных проявляется в первые минуты жизни затруднением или полным отсутствием дыхания у ребенка.
Факторы риска рождения ребенка в асфиксии
Антенатальные факторы риска: поздний гестоз, сахарный диабет, гипертензивные синдромы, резус-сенсибилизация, мертворожденные в анамнезе, материнская инфекция, кровотечение во II или III триместре беременности, многоводие, маловодие, перенашивание, многоплодная беременность, задержка внутриутробного развития плода, употребление матерью наркотиков и алкоголя, применение матерью некоторых лекарств (магния сульфата, адреноблокаторов, резерпина и др.).
Интранатальные факторы риска: преждевременные роды, запоздалые роды, кесарево сечение, патологические предлежание и положение плода, отслойка плаценты, предлежание плаценты, выпадение петель пуповины, нарушения сердечного ритма у плода, применение общего обезболивания, аномалии родовой деятельности (дискоординация, затянувшиеся, быстрые и стремительные роды), наличие мекония в околоплодных водах, инфекция в родах и др.