ШОК У НОВОРОЖДЕННЫХ
Шок - остро развившееся полиэтиологическое угрожающее жизни состояние, представляющее синдром циркуляторной дисфункции, проявляемый нарушением перфузии тканей, характеризуемый вовлечением в процесс нескольких органов и систем. Общим, наиболее существенным признаком для всех форм шока является остро возникающее уменьшение кровотока в тканях, ведущее к уменьшению кровоснабжения клеток различных органов.
Симптомы шока развиваются при критическом снижении капиллярного кровотока в пораженных органах. В основе развития шока лежит снижение сердечного выброса и/или периферического сосудистого сопротивления.
Этиология шока у новорожденных
В позднем неонатальном периоде к шоку могут привести резкое снижение выброса крови из левого желудочка (при ВПС, неэффективной сократимости миокарда, напряженном пневмотораксе, диафрагмальной грыже, тампонаде сердца и др.); потери крови (при травмах и геморрагическом синдроме), жидкости и электролитов с рвотой и диареей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), перегреве; развитии тяжелой грам-отрицательной инфекции.
Классификация шока у новорожденных
1. Гиповолемический.
2. Кардиогенный.
3. Распределительный, в том числе:
- септический;
- обусловленный тяжелой асфиксией;
- обусловленный введением лекарственных препаратов, обладающих гипотензивным эффектом.
В соответствии с этиологической классификацией существуют также болевой, анафилактический, ожоговый шок и другие, но в неонатальной практике эти виды шока встречаются редко.
Выделяют три стадии шока: компенсации, декомпенсации и необратимая стадия. В неонатальной практике четкое выделение стадии шока не всегда возможно.