ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ ПУПОЧНОЙ РАНКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
После отпадения пуповинной культи образуется естественная рана - пупочная ранка, обычно это происходит на 3-4-е сутки жизни. У здоровых доношенных младенцев сокращение пупочного кольца происходит в течение нескольких часов после отторжения пуповинного остатка. В течение нескольких последующих дней из ранки отмечается необильное сукровичное отделяемое, которое формирует геморрагическую корочку. В это время рекомендуется обработка раны 2 раза в сутки 3% раствором перекиси водорода и 2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Затем отделяемое становится серозным, корочка уже не образуется; обработку перекисью водорода уже не проводят, продолжая смазывать ранку раствором бриллиантовой зелени. К 10-14-му дню жизни у здоровых младенцев обычно наступает эпителизация пупочной ранки, при этом на дне ее видны соединительнотканный рубчик и кожа. С момента эпителизации ранки отделяемое в норме отсутствует, обработку пупочной ранки прекращают. Пупочное кольцо все это время не должно иметь признаков воспаления (отек кольца, гиперемия кожи над ним), пупочные сосуды (вена и артерии) в норме не пальпируются.
Причины патологического отделяемого из пупочной ранки у новорожденных
Появление патологического отделяемого из пупочной ранки может быть обусловлено присоединением инфекции (омфалит, флебит, пупочный сепсис), наличием химического ожога ранки (при частой обработке прижигающими средствами), пороков развития (полный кишечный свищ, урахус, неполные свищи пупка). Наиболее частой причиной патологического отделяемого из пупочной раны является омфалит. В настоящее время в этиологии инфекции пупочной ранки наиболее часто встречаемые возбудители распределяются приблизительно поровну - грамположительные кокки (стафилококки золотистый и эпидермальный, бета-гемолитический стрептококк группы А) и грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла, протей и др.). Обильное кровотечение из пупочной ранки вследствие коагулопатий для позднего неонатального периода нехарактерно.