Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, характеризующееся повышенным уровнем АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях».
Критерии АГ у беременных: уровни систолического АД >140 мм рт.ст. и (или) диастолического АД >90 мм рт.ст.
Необходимо подтвердить повышение уровня АД как минимум двумя измерениями с интервалом не менее 4 ч [4].
Коды по МКБ-10
■ О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период (хроническая АГ).
■ О10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период (хроническая АГ - гипертоническая болезнь).
■ О10.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период (хроническая АГ - вторичная гипертония).
■ О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией (преэклампсия на фоне хронической АГ).
■ О13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии (гестационная АГ).
■ О14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией (преэклампсия).
■ О14.0 Преэклампсия средней тяжести.
■ О14.1 Тяжелая преэклампсия.
■ О15 Эклампсия.
■ O15.0 Эклампсия во время беременности.
■ О15.1 Эклампсия в родах.
■ О15.2 Эклампсия в послеродовом периоде.
Гипертензивные состояния при беременности представлены двумя группами:
■ АГ, существовавшая до беременности;
■ АГ, развившаяся непосредственно в связи с гестационным процессом.
Эпидемиология
АГ наблюдают у 4-8% беременных. Среди беременных с АГ приблизительно в 30% случаев выявляют хроническую АГ, гестационную гипертонию и преэклампсию/эклампсию - в 70%. У 75% женщин с хронической АГ развивается ПЭ. Предшествующая беременности даже мягкая АГ увеличивает риск развития преэклампсии в 2 раза, значительно ухудшая прогноз беременности и родов. По данным ВОЗ, гипертензивный синдром - вторая после эмболии причина материнской смертности, составляющая 20-30% в ее структуре. Перинатальная смертность (30-1000/00) и ПР (10-12%) у беременных с хронической АГ значительно превышают соответствующие показатели у беременных без гипертензии. АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты [1, 3, 10, 13].