Постменопаузальный остеопороз - мультифакторное системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенной ломкости костей. Постменопаузальный остеопороз развивается после естественной или хирургической менопаузы [1, 3, 5].
Эпидемиология
Остеопороз занимает 4-е место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и болезней органов дыхания. Частота постменопаузального остеопороза в развитых странах составляет 25-40% с преобладанием его среди женщин белой расы. В Москве частота остеопороза у женщин старше 50 лет составляет 23,6% [1-4].
Профилактика
Для профилактики остеопороза рекомендуют полноценное питание с достаточным содержанием кальция, отказ от вредных привычек, прием препаратов кальция в сочетании с витамином D3.
Раннее назначение заместительной гормональной терапии в перименопаузе или после тотальной овариэктомии предупреждает развитие постменопаузального остеопороза, так как ремоделирование костной ткани зависит от уровня половых стероидов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона, андростендиона, ДГЭАС) в женском организме [1, 3, 4].
Скрининг
Обследовать на наличие постменопаузального остеопороза необходимо пациентов, у которых при сборе анамнеза обнаруживают факторы риска развития остеопороза:
■ женский пол;
■ возраст старше 60 лет;
■ белая (европеоидная раса);
■ низкоэнергетические переломы костей в анамнезе;
■ наследственность (семейный анамнез остеопороза у близких родственников, в частности перелома шейки бедра);
■ склонность к падениям;
■ низкая физическая активность;
■ длительная иммобилизация;
■ гипогонадизм (ранняя менопауза, до 45 лет); двусторонняя овариэктомия (особенно в молодом возрасте); длительная (более 1 года) аменорея или периоды аменореи и (или) олигоменореи;
■ низкая масса тела (индекс массы тела менее 20);
■ недостаточное потребление кальция;
■ дефицит витамина D;
■ дефицит магния;
■ курение;
■ злоупотребление алкоголем;
■ системный прием глюкокортикоидов более 3 мес;
■ снижение клиренса креатинина и (или) клубочковой фильтрации.