ДИАГНОСТИКА. ГЛАВА 3. ИЗМЕРЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ

Несмотря на то, что техника для исследования костной ткани развивается и совершенствуется в течение 50 лет, в настоящее время отсутствуют приемлемые и доступные методы оценки качества костной ткани, поэтому в клинической практике диагностика остеопороза основывается на количественном определении костной массы (или минеральной плотности кости - МПК). Практические рекомендации для использования двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (dual-energy X-rays absorptiometry - DXA) в клинической практике сформулированы с учетом пяти основных направлений:

1) DXA в оценке риска переломов;

2) DXA в диагностике остеопороза;

3) DXA и назначение терапии;

4) DXA и контроль терапии;

5) DXA и обеспечение качества/контроля качества исследований [12].

На сегодняшний день именно DXA удовлетворяет всем требованиям этих направлений и является самым распространенным, единственным стандартизованным методом диагностики остеопороза, позволяющим проводить сравнительную оценку результатов исследования на приборах от разных производителей (Hologic, GE, Norland, DMS) и признана «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Кроме того, именно DXA отдается предпочтение в оценке эффективности проводимой терапии [5]. Наиболее важной характеристикой денситометрических методов является возможность определять риск переломов. В многочисленных исследованиях была доказана ассоциация низкой костной массы, измеренной с помощью DXA, с возрастанием риска переломов, которые являются серьезными и часто инвалидизирующими последствиями остеопороза [6, 9, 16, 18].

Целью измерения МПК является диагностика остеопороза, определение прогноза переломов и оценка базового состояния костной массы для дальнейшего мониторинга терапии. МПК рассчитывается как количество костной массы на единицу объема (объемная МПК) или на единицу площади (проекционная МПК) [8]. Характеристики денситометрических методов для исследования костной массы представлены в табл. 3.1.

Таблица 3.1. Характеристики количественных методов измерения минеральной плотности кости