Остеопороз - заболевание, характеризующееся низкой костной массой и нарушениями микроархитектоники костной ткани либо сниженной прочностью кости, что сопровождается повышенным риском переломов [3, 148]. Частота остеопоротических переломов, и в особенности переломов проксимального отдела бедренной кости, нарастает с возрастом, и они могут сопровождаться значительной коморбидностью и высокой смертностью. Именно поэтому остеопороз с переломами рассматривается в качестве одной из ведущих проблем современного здравоохранения, ассоциирующейся также с повышенными экономическими потерями. По современным представлениям остеопороз можно диагностировать на основании низкоэнергетического перелома позвоночника или перелома проксимального отдела бедренной кости (клинический диагноз) либо путем измерения минеральной плотности кости (МПК) при проведении двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA-денситометрии) с применением критериев ВОЗ [3]. Клинические исследования III фазы привели к официальной регистрации большого числа фармакологических препаратов, стабилизирующих или повышающих МПК и снижающих риск переломов.
Несмотря на наличие стандартизованных методов диагностики остеопороза и доказанных способов лечения, снижающих риск переломов, существуют, по крайней мере, две важные проблемы, которые следует учитывать, когда мы обсуждаем остеопороз. Первая заключается в низком уровне диагностики заболевания. Так, согласно данным Международного фонда остеопороза (International Osteoporosis Foundation, IOF), более 70% людей из групп риска никогда не проходили ни скрининга, ни диагностики остеопороза [102]. Уровень диагностики варьирует не только в различных странах, но и в регионах мира (например, при сравнении Европы с Азией), но в целом он остается низким. Второй проблемой является невозможность идентифицировать тех людей с высоким риском переломов, у кого вмешательство будет наиболее эффективным. Хотя МПК имеет высокую корреляцию и с прочностью кости, и с риском переломов, важными детерминантами риска переломов являются также клинические факторы риска (КФР), такие как старший возраст и предшествующий перелом [18]. Центральная DXA-денситометрия, к сожалению, не везде доступна, а ее стоимость и зачастую отсутствие возможности бесплатного исследования существенно ограничивают ее широкое использование [105]. Все вышеперечисленное привело исследователей к поиску менее затратных и более доступных методов диагностики остеопороза и/или определения риска низкоэнергетических переломов. В ряде стран специалисты используют другие технологии, такие как количественное ультразвуковое исследование (КУЗИ), периферическая DXA-денситометрия (pDXA), рентгенография кистей или просто клиническое суждение (например, калькулятор FRAX® без данных DXA-денситометрии), без применения центральной DXA-денситометрии.