Мониторирование терапии остеопороза
Наиболее важные аспекты ведения пациентов с остеопорозом связаны с выявлением лиц, которые могли бы получить максимальную пользу от медикаментозного вмешательства, а для получающих лечение - с определением оптимальных методов контроля и длительности терапии. Так как основной целью фармакологической терапии остеопороза является уменьшение риска переломов за счет увеличения прочности кости, наиболее оптимальным способом оценки эффективности терапии представляется сравнение риска перелома или непосредственно изменение прочности кости до лечения и после него. Однако на сегодняшний день таких методов оценки не существует. В клинической практике мы можем полагаться только на суррогатные маркеры, которые коррелируют с костной прочностью и риском переломов, такие как МПК и маркеры костного обмена.
Следует признать, что существуют другие методы оценки свойств костной ткани, такие как количественное ультразвуковое исследование, измеряющее затухание ультразвука в периферических костях скелета; количественная компьютерная томография (ККТ) и периферическая ККТ, оценивающие объемную МПК в трабекулярной и кортикальной кости; магнитно-резонансная томография и периферическая ККТ с высоким разрешением, дающие представление о микроархитектуре трабекулярной кости. Но в настоящее время нет достаточных данных о том, что перечисленные обследования являются клинически полезными для мониторинга терапии и оценки эффективности лечения.