Взаимосвязь метаболических нарушений и ожирения предопределила появление понятия МС и его диагностических критериев, привязанных к АО. Большой интерес к МС связан с его высокой распространенностью и высоким риском развития ССЗ и СД 2-го типа.
Понятие МС включает ожирение, ИР, дислипидемию, АГ, гипергликемию, микроальбуминурию, гиперурикемию. По мнению многих авторов, при этом синдроме отмечаются эндотелиальная дисфункция, гипертрофия ЛЖ, поражение почек, нарушение реологических свойств крови (Koh K.K., 2007).
Таким образом, это диктует необходимость более тщательного подхода к диагностике МС для выделения группы пациентов действительно высокого риска ССО.
5.1. ВЗАИМОСВЯЗЬ ТОЛЩИНЫ ЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ РИСКА
Проведены исследования, в которых была изучена связь ЭЖТ с метаболическими ФР. Так, было выявлено, что тЭЖТ у пациентов с МС значительно больше, чем у пациентов без метаболических нарушений (Iacobellis G., 2003). В другом исследовании показатели тЭЖТ 9,5 и 7,5 мм у мужчин и женщин соответственно предсказывали наличие МС у обследуемых пациентов (Iacobellis G., 2008). Также тЭЖТ была обратно пропорционально связана с чувствительностью тканей к инсулину и коррелировала с индексами ИР (Iacobellis G., 2005), тЭЖТ также положительно коррелировала с уровнем АД, глюкозой крови после нагрузки, провоспалительными маркерами (Iacobellis G., 2008; Malavazos A.E., 2008). Выявлено, что тЭЖТ была выше у пациентов с НТГ и СД 2-го типа, чем у пациентов с отсутствием нарушений углеводного обмена (Iacobellis G., 2008). В другом исследовании степень ЭО была связана с величинами диастолического АД, СРБ, фибриногеном, индексом ИР HOMA-IR и липидами плазмы (Aydin H., 2012).
При проведении статистического анализа методом логистической регрессии в этом исследовании было выявлено, что тЭЖТ также является независимым ФР эндотелиальной дисфункции (Aydin H., 2012). В других исследованиях тЭЖТ коррелировала с уровнем проатерогенных и провоспалительных адипокинов, таких как висфатин, PAI-I, СРБ, и обратно пропорционально - с уровнем адипонектина плазмы (Iaco-