6.1. ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭПИКАРДИАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ СО СТЕПЕНЬЮ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА
Ранее в ряде исследований была выявлена связь показателей ЭО со степенью тяжести коронарного атеросклероза. Так, увеличение тЭЖТ было связано со снижением коронарного резерва у женщин (Sade L.E., 2009). В другом исследовании, проведенном в Корее, у 557 пациентов проводилась оценка ЭЖТ с помощью ЭхоКГ и диагностическая коронаро-ангиография (КАГ). Было выявлено, что увеличение тЭЖТ более чем на 3 мм являлось независимым ФР коронарного атеросклероза с наличием стенозов КА более 50% (Ahn S.G., 2008). В другом исследовании в Средней Азии показано, что тЭЖТ была выше в группе пациентов с МС и ИБС, при наличии ИМТ <27 кг/м2, поэтому определение ЭЖТ как кардиометаболического ФР может оказаться особенно важным у пациентов с нормальными значениями ИМТ (Park J.S., 2010).
У пациентов с отсутствием коронарного атеросклероза по данным мультиспиральной КТ КА объем ЭЖТ составил 63±31 мл, а у пациентов с коронарным атеросклерозом - 99±40 мл (р <0,001) (Djaberi R., 2008). Оптимальной точкой отсечения объема ЭЖТ как предиктора коронарного атеросклероза в этом исследовании был показатель 75 мл. При проведении аутопсии пациентов с ИБС было выявлено, что при выраженном скоплении адипоцитов вокруг адвентиции КА в большинстве случаев выявляются осложненные атеросклеротические бляшки с очагами изъязвления, некроза и тромботическими наложениями (Tellides G., 2007). У пациентов с МС и инфекцией, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, тЭЖТ коррелировала с толщиной КИМ сонных артерий
(Iacobellis G., 2007).
В другом исследовании у пациентов с АГ выявлена положительная взаимосвязь толщины КИМ и жесткости артериальной стенки с тЭЖТ (Natale F., 2009). Еще в одном исследовании увеличение объема ЭЖТ ≥50 см3/м2 ассоциировалось со стенозирующим атеросклерозом КА (Ueno K., 2009). В исследовании 998 пациентов было выявлено, что