Болезнь Крона - неспецифический воспалительный гранулематозный процесс, поражающий различные отделы желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до перианальной области, но преимущественно он локализуется в подвздошной и толстой кишке. Воспаление характеризуется сегмен-тарностью поражения, рецидивирующим течением с образованием глубоких трансмуральных продольных язв, наружных и внутренних свищей, стриктур, перианальных поражений прямой кишки. Частота возникновения (первичная заболеваемость) составляет 2-4 случая на 100 000 населения в год.
Основную роль в этиопатогенезе, как при язвенном колите, играют генетические факторы и иммунологические нарушения. Ведущая роль в патогенезе болезни Крона отводится аутоиммунным механизмам с выработкой антител к желудочно-кишечному тракту с появлением лимфоцитов, сенсибилизированных к антигенам слизистой оболочки кишечника.
Первыми макроскопическими признаками болезни Крона являются очаговые линейные изъязвления слизистой оболочки. По мере прогрессирования процесса изъязвления становятся множественными, глубокими (трансмураль-ными), извитыми. Наличие их с отеком слизистой между ними создает характерную картину «булыжной мостовой».
Болезнь Крона при поражении кишечника подразделяется на илеит, илео-колит, колит. Выделяют две формы течения процесса: острую и хронически рецидивирующую. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой форме.
Заболевание проявляется группой общих и местных симптомов, зависящих от локализации поражения. Основные клинические симптомы: периодические схваткообразные боли в животе по ходу кишечника, выраженная диарея до 12 раз в сутки и больше с примесью крови и слизи, лихорадка, падение массы тела.
Пальпаторно отмечается болезненность живота по ходу кишечника, в ряде случаев в зависимости от уровня ее поражения может пальпироваться инфильтрированная кишка. Наиболее частая локализация - правая подвздошная область. Инфильтраты брюшной полости представляют собой неподвижные, болезненные образования. В ряде случаев наблюдаются свищи, связанные с толстой кишкой, которые могут быть наружными и внутренними, обусловленными глубокими язвами с пенетрацией.