1. Выделяют четыре стадии геморроя:
• первая стадия характеризуется кровотечениями, дискомфортом. При аноскопии видны геморроидальные узлы, но они не пролабированы;
• при второй стадии отмечается выпадение геморроидальных узлов из анального канала при натуживании, но они вправляются самостоятельно, присоединяется также зуд;
• при третьей стадии узлы выпадают и требуют ручного вправления;
• при четвертой стадии присоединяется также боль. Отмечаются выпавшие невправимые геморроидальные узлы.
Геморрой может быть внутренним, наружным и комбинированным.
2. К малоинвазивным методам лечения относятся инфракрасная фотокоагуляция узлов, различные варианты склеротерапии в сочетании с ультразвуковой кавитацией, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция, дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доп-плерометрии.
3. Геморроидальные узлы становятся плотными, увеличенными, багрово-синюшными, резко болезненными. Может наступить некроз с перфорацией узла.
4. Анальная трещина представляет собой дефект стенки анального канала длиной 1-2 см щелевидной или треугольной формы, верхний конец которой доходит до гребешковой (зубчатой) линии. Свежая трещина имеет линейную или щелевидную форму, мягкие ровные края.
5. При хронической трещине наблюдаются плотные каллезные края, дно может быть с фибринозным налетом, по краям трещины появляются разрастания грануляционной ткани, которые называются пограничными, или сторожевыми, бугорками.
6. Хроническая анальная трещина в основном требует операции. При спазме сфинктера применяется иссечение трещины с боковой сфинктеротомией или баллонной дозированной пневмодивульсией. Вместо сфинктеротомии возможно введение препаратов ботулинического токсина в сфинктер заднего прохода для снижения его тонуса.