Глава 19. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

Печень - жизненно важный орган с многообразными функциями, направленными на поддержание гомеостаза в организме; это «большая химическая лаборатория» (К. Людвиг), играющая центральную роль в метаболизме белков, углеводов, жиров, лекарственных средств. Основной структурно-функциональной единицей печени является печеночная долька (рис. 19.1).

Рис. 19.1. Микроскопическое строение паренхимы печени. Паренхима печени образована печеночными дольками. Печеночные дольки, имеющие вид шестигранных призм, представлены в основном гепатоцитами. В центре печеночной дольки находится центральная вена, а в ее шести углах - портальные тракты. Они содержат ветви портальной вены, печеночной артерии и желчного протока (печеночная триада)

В печени осуществляются:

•  образование желчных пигментов, синтез холестерола, синтез и секреция желчи;

•  обезвреживание токсичных продуктов, поступающих из желудочно-кишечного тракта;

•  синтез белков, в том числе протеинов плазмы крови, их депонирование, переаминирование и дезаминирование аминокислот, образование мочевины;

• синтез гликогена из моносахаридов и неуглеводных продуктов;

• окисление жирных кислот, образование кетоновых тел;

• депонирование и обмен многих витаминов (A, PP, B, D, K), депонирование ионов железа, меди, цинка, марганца, молибдена и др.;

• синтез большинства ферментов, обеспечивающих метаболические процессы;

• синтез факторов свертывающей и противосвертывающей (в том числе гепарина) систем крови;

•  разрушение некоторых микроорганизмов, бактериальных и других токсинов;

• депонирование плазмы крови и форменных элементов;

• кроветворение у плода.

19.1. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕЧЕНИ

19.1.1. Общая этиология и патогенез нарушений функций печени