Кисты и опухоли средостения представлены новообразованиями разнообразного происхождения, которые объединены в одну нозологическую группу на основе анатомической общности. Будучи локализованными в средостении, они характеризуются высоким риском для жизни. При любом из заболеваний этой группы развивается медиасти-нальный синдром, при котором в патологический процесс вовлекаются жизненно важные органы.
Патоморфологические виды опухолей и кист средостения чрезвычайно вариабельны. Среди онкологических заболеваний удельный вес их составляет 3-7%, причем 80% из них представлены доброкачественными формами, а 20% - злокачественными.
Классификация
• Первичные новообразования из тканей:
- типичных для средостения:
V нейрогенные;
V производные мезенхимы;
- смещенных в средостение при нарушениях эмбриогенеза (из зачатков щитовидной и паращитовидных желез, из мультипотент-ных клеток);
- вилочковой железы.
• Вторичные новообразования:
- метастатические (из опухолей других органов);
- вследствие прорастания опухолей соседних органов.
Клиническая картина и диагностика
В клинической картине кист и опухолей средостения имеется много общего. Выделяют две стадии их клинического течения: бессимптомную и фазу явных клинических проявлений. Клинические симптомы
заболевания определяются размерами и характером новообразования. С течением времени они, как правило, прогрессируют.
Вначале больные жалуются на боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, кашель, субфебрильную лихорадку. Основные признаки связаны с компрессией органов и тканей средостения. При этом наблюдают симптомы сдавления плечеголовных артерий и верхней полой вены, пищевода, нервов и спинного мозга, сердца.
• Для синдрома верхней полой вены характерны тяжесть в голове, боль в груди, одышка, цианоз верхней половины туловища, головы, шеи и верхних конечностей. Возникает отек тканей в этих анатомических зонах, усиливается сосудистый рисунок подкожных вен грудной стенки, имеется расширение вен шеи и верхних конечностей.