Абдоминальная ишемия - патологическое состояние, обусловленное постепенным снижением или внезапным прекращением кровотока по непарным висцеральным ветвям брюшного отдела аорты. В первом случае оно приводит к хронической ишемии органов брюшной полости (хронической абдоминальной ишемии, хронической ишеми-ческой болезни органов пищеварения, angina abdominalis), во втором - развивается острая ишемия, чреватая инфарктом паренхиматозных органов или кишечника (острым нарушением мезентериального кровообращения).
АНАТОМИЯ ВИСЦЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Кровоснабжение органов пищеварения осуществляется тремя непарными ветвями брюшной аорты - чревным стволом, верхней и нижней брыжеечными артериями.
Чревный ствол - короткий сосуд, длиной 1-2 см, отходит от передней поверхности аорты на уровне ThXII-LI в том месте, где она проходит через диафрагму (hiatus aorticus). Артерия направляется кпереди и практически сразу разделяется на три ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии (рис. 42-1).
Верхняя брыжеечная артерия играет наиболее важную роль в кровоснабжении кишечника. Она отходит под острым углом от передней полуокружности абдоминального отдела аорты на 1-2 см выше устьев почечных артерий, на уровне LI-LII. В своем устье артерия имеет диаметр 1,0-1,5 см, проходит позади тела поджелудочной железы, пересекает спереди нижнюю горизонтальную (или восходящую) часть двенадцатиперстной кишки справа от flexura duodenojejunal^, входит в брыжейку тонкой кишки и отдает ветви к поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, всей тонкой и правой половине толстой кишки (рис. 42-2).
Нижняя брыжеечная артерия осуществляет кровоснабжение левой половины ободочной кишки, отходит от передней поверхности аорты на 3-5 см выше ее бифуркации, на уровне Lin-LIV.