Термином «портальная гипертензия» обозначают повышение давления в системе воротной вены из-за обструкции кровотока на любом ее участке, вызванной различными патологическими состояниями, что проявляется определенным симптомокомплексом и чревато специфическими осложнениями.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ОЧЕРК
В портальную систему входят все вены, по которым осуществляется отток венозной крови от желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря (рис. 43-1). Воротная вена образуется из слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен позади головки поджелудочной железы, приблизительно на уровне II поясничного позвонка. Далее вена располагается несколько правее срединной линии, ее протяженность до ворот печени составляет 5,5-8 см. В воротах печени она разделяется на две основные ветви для каждой доли. В печени воротная вена делится на сегментарные ветви, сопровождающие ветви печеночной артерии.
Кровоток по воротной вене составляет около 1000-1200 мл/мин. Содержание кислорода в артериальной и портальной крови натощак отличается не намного, в среднем только на 2 объемных процента. Через воротную вену в печень ежеминутно поступает 40 мл кислорода, что составляет 72% всего попадающего в нее кислорода. После приема пищи поглощение кислорода кишечником усиливается, и разница между артериальной и портальной кровью по содержанию кислорода увеличивается.
Давление в воротной вене у человека в норме составляет около 7 мм рт.ст., или 50-100 см вод.ст. При нарушении оттока по воротной вене, независимо от того, вызвано оно внутриили внепеченочной обструкцией, портальная кровь оттекает в центральные вены через венозные
&hide_Cookie=yes)
Рис. 43-1. Анатомическое строение системы воротной вены
коллатерали, которые при этом значительно расширяются. В норме вся портальная кровь оттекает по печеночным венам. При циррозе печени ее количество может уменьшиться до 13%, а остальная кровь проходит по четырем основным группам коллатералей (рис. 43-2).