Благодаря внедрению и широкому распространению высокотехнологичных методов диагностики и возрастающей квалификации врачей количество выявленных пациентов с заболеваниями надпочечников неуклонно возрастает. Своевременная диагностика, вовремя начатое и адекватное лечение таких пациентов в большинстве наблюдений обеспечивают стойкое улучшение состояния или полное выздоровление, улучшет прогноз и качество жизни больных этой категории. Выполнение представленных в главе принятых диагностических алгоритмов поможет заподозрить заболевание, очертить круг необходимых диагностических мероприятий, уточнить диагноз и своевременно принять решение о необходимом плановом оперативном вмешательстве.
ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ
Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) - клинический синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона клу-бочковой зоной коркового слоя надпочечников, при котором секреция альдостерона полностью или частично автономна по отношению к ре-нин-ангиотензиновой системе, что обусловливает развитие низкорени-новой гипокалиемической артериальной гипертензии.
Эпидемиология
ПГА - причина артериальной гипертензии в 10-15% наблюдений. Среди больных ПГА преобладают пациенты в возрасте 30-50 лет, преимущественно женщины (60-70%). Описаны немногочисленные наблюдения ПГА у детей.
Патогенез
Альдостерон - наиболее активный минералокортикоидный гормон. Синтез и секрецию альдостерона стимулируют низкая концентрация ионов натрия и высокая концентрация ионов калия в плазме, а также АКТГ. Однако наибольшее влияние на секрецию альдостерона оказывает ренин-ангиотензиновая система, функционирование которой осуществляется по механизму отрицательной обратной связи. При развитии состояний, сопровождаемых автономной секрецией альдо-стерона надпочечниками, происходит уменьшение активности ренина плазмы.