К экстраэмбриональным структурам относятся:
• экзоцелом, желточный мешок, аллантоис, пупочно-кишечный проток (омфаломезентериальный или желточный проток), эмбриональная ножка (стебель);
• децидуальная, хориальная и амниотическая оболочки;
• плацентарное ложе;
• плацента;
• околоплодные воды (амниотическая жидкость);
• пуповина.
В ранние сроки беременности эхографическое изучение экстраэмбриональных структур включает оценку желточного мешка (с 5,5 до 12 нед) и амниотической оболочки. Желточный мешок сохраняет связь с внутренней средой эмбриона и выполняет важнейшие функции:
• с 18-19-го дня после оплодотворения - место образования первых кровяных островков и очагов эритропоэза;
• с 28-го по 29-й день после оплодотворения - источник первичных половых клеток для закладки гонад;
• до 6-й недели гестации - синтез важнейших для плода белков (АФП, трансферрина и др.).
Наличие желточного мешка, его размеры, а также время исчезновения служат прогностически важными параметрами. При отсутствии эхографического изображения желточного мешка беременность часто заканчивается самопроизвольным выкидышем в I триместре. Преждевременное исчезновение желточного мешка также характерно для неразвивающейся беременности. Опасность акушерских осложнений возрастает при размере желточного мешка менее 2 мм в 8-12 нед или более 5,5 мм в 5-10 нед беременности.
Амнион выполняет защитную функцию: он заполняется амниотической жидкостью и предохраняет зародыш от механических повреждений. Выраженная гипоплазия амниотической полости (маловодие) нередко служит признаком неразвивающейся беременности.