Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
• B97.7. Папилломавирусы.
• А63.0. Аногенитальные (венерические) бородавки.
• D00-D09. Новообразования in situ.
Эпидемиология
Папилломавирусную инфекцию половых органов вызывает ВПЧ.
ВПЧ передается при тесном контакте с инфицированным или пораженным эпителием. Клетками-мишенями для ВПЧ являются эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек. Вирусы могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования - кондиломы кожи и слизистых оболочек. Папилломы и их генез продолжают быть спорными в отношении ВПЧ как этиологического фактора. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени, прогрессирующее развитие которых приводит к раку.
Отмечается общий рост инфицированности ВПЧ. Поскольку вирус передается половым путем, основной пик инфицирования приходится на женщин молодого, сексуально активного возраста. По данным различных исследований, распространенность инфицирования ВПЧ в возрастной группе 16-29 лет составляет 45-81%. Поскольку не регистрируются субклинические и латентные формы инфекции, эти показатели отражают частоту клинических проявлений ВПЧ, а не истинные масштабы инфицированности населения.
Течение ВПЧ-инфекции достаточно вариабельно: она способна спонтанно регрессировать, персистировать и рецидивировать [прогрессировать с развитием цервикальной интраэпителиальной неоплазии (cervical intraepithelial neoplasia - (CIN)], поэтому характеризуется различной визуальной и кольпоскопической картиной, а также различными морфологическими признаками.
• Клинические формы - кондиломатоз, вульгарные бородавки, симптоматические внутриэпителиальные неоплазии, койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы).
• Субклинические формы - плоские кондиломы, кондиломатозный цервиковагинит, т.е. отсутствие видимых вооруженным глазом клинических проявлений и бессимптомное течение. Выявляют при кольпоскопии, цитологическом, гистологическом исследованиях.
• Внутриэпителиальные неоплазии различной степени тяжести.
• Латентная форма - отсутствие морфологических или гистологических отклонений и обнаружение ДНК ВПЧ методом молекулярной гибридизации.