1.1. ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ПОСЛЕ УТРАТЫ ЗУБОВ И ДИНАМИКА АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ КОСТИ ЧЕЛЮСТЕЙ
Для достижения высокой положительной результативности внутрикостной зубной имплантации определяющим является наличие достаточного объема костной ткани челюстей по ширине и высоте (Федоровская Л.Н., 2002; Кулаков А.А., 2013; Maiorana C., 2005; Misch C.E. et al., 2008; Jensen O. et al., 2009), которое позволяет выполнить оперативное вмешательство по стандартному протоколу, не представляющее трудности для опытного врача-клинициста.
Следует отметить, достаточный объем костной ткани челюстей по ширине и высоте, отвечающий анатомо-топографическим условиям, встречается в клинической практике далеко не часто. Расширение показаний к проведению дентальной имплантации требует пристального внимания к вопросам атрофии костной ткани челюстей [2]. Атрофия костной ткани при адентии может привести не только к полному исчезновению альвеолярных отростков, но и частичной атрофии базальных отделов челюстей, что вызывает значительные анатомо-топографические изменения в полости рта и челюстно-лицевой области: формируется старческое прогеническое соотношение челюстей, изменяется соотношение альвеолярных отростков в боковых отделах челюстей [8, 13].
В условиях полного отсутствия зубов резорбции подвержены альвеолярные отростки, а также тело челюсти,
особенно в боковых отделах нижней челюсти, где возможная потеря кости достигает 65% и выше. Уменьшение костной массы губчатого слоя происходит, начиная с возраста 25-30 лет: у мужчин примерно на 1% за год, у женщин - на 2-3% за год. Естественная убыль компактного слоя у пациентов возрастной категории «после 40 лет» в среднем составляет 0,3-0,4% в год. К 70 годам общая потеря костной массы в среднем составляет 25-30% компактного и 35-40% губчатого слоя костей [39].