Определение
Ожирение - избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и других местах его накопления в организме, приводящее к увеличению массы тела на 10% и более от средних нормальных величин.
В настоящее время принята оценка избыточного отложения жира по индексу массы тела (ИМТ). ИМТ - это отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат. Доказано, что именно ИМТ является показателем, отражающим количество жировой ткани в организме. Согласно критериям ВОЗ ИМТ у взрослых 18,5-24,9 - нормальный показатель, 25-29,9 - показатель избыточного веса, выше 30 - показатель ожирения. В детском возрасте оценка ИМТ осуществляется по перцентильным таблицам или таблицам стандартных отклонений (представлены на сайте ВОЗ). Для простоты оценки приводим таблицу значений ИМТ (Cole T.J., 2007) (табл. 4.1).
Таблица 4.1
ИМТ для диагностики недостатка, избытка веса или ожирения у детей и подростков (Cole T.J., 2007)
| Возраст, годы | Норма, нижняя граница | Избыток веса | Ожирение |
| мальчики | девочки | мальчики | девочки | мальчики | девочки |
| 2 | 15,14 | 14,83 | 18,41 | 18,02 | 20,09 | 19,81 |
| 3 | 14,74 | 14,47 | 17,89 | 17,56 | 19,57 | 19,36 |
| 4 | 14,43 | 14,19 | 17,55 | 17,28 | 19,29 | 19,15 |
| 5 | 14,21 | 13,94 | 17,42 | 17,15 | 19,30 | 19,17 |
| 6 | 14,07 | 13,82 | 17,55 | 17,34 | 19,78 | 19,65 |
| 7 | 14,04 | 13,86 | 17,92 | 17,75 | 20,63 | 20,51 |
| 8 | 14,15 | 14,02 | 18,44 | 18,35 | 21,60 | 21,57 |
| 9 | 14,35 | 14,28 | 19,10 | 19,07 | 22,77 | 22,81 |
| 10 | 14,64 | 14,61 | 19,84 | 19,86 | 24,00 | 24,11 |
| 11 | 14,97 | 15,05 | 20,55 | 20,74 | 25,10 | 25,42 |
Окончание табл. 4.1
| Возраст, годы | Норма, нижняя граница | Избыток веса | Ожирение |
| мальчики | девочки | мальчики | девочки | мальчики | девочки |
| 12 | 15,35 | 15,62 | 21,22 | 21,68 | 26,02 | 26,67 |
| 13 | 15,84 | 16,26 | 21,91 | 22,58 | 26,84 | 27,76 |
| 14 | 16,41 | 16,88 | 22,62 | 23,34 | 27,63 | 28,57 |
| 15 | 16,98 | 17,45 | 23,29 | 23,94 | 28,30 | 29,11 |
| 16 | 17,54 | 17,91 | 23,90 | 24,37 | 28,88 | 29,43 |
| 17 | 18,05 | 18,25 | 24,46 | 24,70 | 29,41 | 29,69 |
| 18 | 18,50 | 18,50 | 25,00 | 25,00 | 30,00 | 30,00 |
Код по МКБ-10
E65 Локализованное отложение жира
E66 Ожирение
E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
E66.8 Другие формы ожирения
E66.9 Ожирение неуточненное
Этиология и патогенез
К развитию ожирения всегда приводит несоответствие между калорийностью пищи и энергозатратами организма. Предрасполагающими к развитию ожирения факторами могут быть:
• наследственные особенности рецепторов клеточных мембран, оказывающие влияние на скорость липолиза и липогенеза;
• врожденная повышенная активность ферментов липогенеза и сниженная активность ферментов липолиза;
• нарушение функции вентролатеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса, регулирующих аппетит и насыщение;
• заболевания эндокринных желез.