Классификация болезней щитовидной железы
В настоящее время нет единой классификации заболеваний щитовидной железы у детей и подростков. Чаще других для систематизации тиреоидной патологии используется функциональное состояние щитовидной железы, при этом патология, сопровождающаяся гипер-, гипо- или эутиреозом, в морфологическом и патогенетическом отношении может быть различной.
Оценка функционального состояния щитовидной железы
Оценка функционального состояния щитовидной железы наиболее частое исследование в практике детского эндокринолога. Клинические проявления гипотиреоза неспецифичны, часто выражены незначительно, при этом данные объективного обследования не дают достаточной информации для постановки предположительного диагноза. Вместе с тем большинству пациентов с задержкой роста или ожирением исследуют функцию щитовидной железы, как предполагаемую причину данных расстройств. Отставание в росте от средних физиологических по возрасту параметров с такими симптомами, как мышечная гипотония и нарушения внимания с умеренными расстройствами интеллекта, требуют исключения гипотиреоза в качестве возможной причины этих нарушений.
При этом частые измерения уровней тиреоидных гормонов в крови с получением, как правило, нормальных результатов или незначительными отклонениями от нормальных, но не патологическими, приводят к постановке диагноза «гипотиреоз».
В противоположность другим эндокринным дисфункциям, расстройства функции щитовидной железы могут быть выявлены при определении базальных уровней гормонов в крови. Оценка гипоталамо-гипофизарного влияния на щитовидную железу при этом не требует дополнительных тестов. При этом циркадные ритмы секреции гормонов выражены настолько незначительно, что могут не учитываться. Небольшое повышение уровня ТТГ в ночные часы не влияет на результаты в образцах крови, взятых для исследования в течение дня.