Злокачественные опухоли жировой ткани разделяют на 4 основные группы по степени злокачественности. Нередко окончательный диагноз можно установить только после гистологического исследования. Злокачественные опухоли могут быть первичными и вторичными - метастазы опухолей других органов.
3.1. ПЕРВИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Первичные злокачественные опухоли различаются по тканевой принадлежности: фибро- и миофибробластической (фиброзной) ткани и жировой ткани, а также опухоли синовиальных оболочек.
Первичные злокачественные опухоли по расположению могут быть глубокие и поверхностные. Может наблюдаться связь с полостью сустава или прилежание к надкостнице кости.
Злокачественные опухоли выявляются преимущественно в мягких тканях конечностей. Четкой закономерности их локализации у больных в зависимости от пола не наблюдается.
Первичные злокачественные опухоли могут быть ограничены ложными капсулами. В отличие от истинных капсул доброкачественных опухолей эти ложные капсулы неравномерно утолщены, иногда с внутренними перемычками, имитирующими перегородки. Контуры новообразований бугристые, в основном четкие. Форма чаще продолговатая, реже неправильная.
Размеры злокачественных опухолей при первичном наблюдении начальных стадий их разви-тия обычно небольшие. Лишь у некоторых пациентов они достигают 10 см и более. При этом может наблюдаться деформация прилегающих структур.
УЗ-семиотика
При УЗИ злокачественные опухоли определяются в виде новообразований пониженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, как правило, с выраженным хаотичным кровоснабжением.
Фибро- и миофибробластические злокачественные опухоли
Могут определяться в подкожно-жировой клетчатке или в межмышечных структурах. Эти опухоли визуализируются в виде узловых гипо-эхогенных новообразований неоднородной эхо-структуры с гиперэхогенными плотными междолевыми перегородками и мелкими анэхогенными включениями. Контуры их четкие, бугристые. Фибросаркомы, по данным УЗИ с применением допплерографии, выявляются в виде гипоэхоген-ных образований с гетерогенными очагами (обызвествления и окостенения), с неровными четкими контурами, иногда с формированием псевдокапсулы, с выраженным неравномерным кровоснабжением (рис. 3.1).