Как известно, отдельно взятые неврологические симптомы далеко не всегда достоверно свидетельствуют о патологии нервной системы у обследуемого ребенка, а для полноценной оценки состояния новорожденного их необходимо рассматривать в структуре всех синдромов возможной патологии неонатального периода. Однако при выявлении неврологических симптомов у новорожденного их следует адекватно соотносить с возможными физиологическими проявлениями у детей в норме, учитывая различные сроки гестации.
Например, при исследовании функций черепно-мозговых нервов у новорожденных со сроком гестации меньше 32 нед характерны:
• часто вялая реакция зрачков на свет;
• анизокория, нистагм, возможны плавающие движения и девиация глазных яблок вниз;
• непостоянное расходящееся или сходящееся косоглазие;
• иногда положительный симптом Грефе (белая полоска склеры между веком и радужкой);
• положительный окулоцефалический рефлекс (движение глазных яблок в сторону, противоположную пассивному повороту головы).
Все вышеуказанные проявления приобретают значение патологических симптомов, если обнаруживаются у новорожденных с нарушенной деятельностью ЦНС. В частности:
• симптом Грефе появляется при повышении внутричерепного давления или при врожденном тиреотоксикозе;
• отсутствие реакции зрачков на свет отмечается при коме;
• расширение зрачка с одной стороны и слабая реакция на свет при субдуральной гематоме на стороне повреждения;
• синдром Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм) может быть при акушерском параличе верхней конечности на одноименной стороне;
• асимметричное открывание рта при крике часто проявляется при поражении двигательной части тройничного нерва;
• отсутствие или резкое снижение глотательного рефлекса связывают с бульбарным параличом;
• симптом «заходящего солнца» может быть при ядерной желтухе, внутрижелудочковом кровоизлиянии, врожденной гидроцефалии;
• отсутствие реакции на звук (кохлеопальпебральный рефлекс) - у новорожденных с ядерной желтухой, внутриутробной инфекцией, после гнойного менингита и т. д.