Версия сайта для людей с нарушением зрения
только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 15 / 28
Страница 1 / 16

ГЛАВА 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

13.1. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ

Код по МКБ-10: Р55.

В России гемолитическая болезнь встречается примерно у 0,6-0,7% новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) - изоиммунное заболевание, возникающее в случаях несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам, при этом антигены локализуются на эритроцитах плода, а антитела на них вырабатываются в организме матери; сопровождающееся гемолизом эритроцитов у новорожденного, развитием гипербилирубинемии, прогрессирующими неврологическими нарушениями, с возможным неблагоприятным прогнозом при отсутствии адекватного лечения.

Этиология:

 биологическое несоответствие крови матери и ребенка;

 при несовместимости по резус-фактору (и его типам - Rh0, Rh1, Rh2 и сочетания их) - мать резус-отрицательная, а плод резус-положительный;

 при групповой несовместимости у матери преимущественно 0(I);

 группа крови у плода - АII или BIII;

 возможно развитие гемолитической болезни по редким факторам крови (дополнительным антигенам крови М, N, S, Fy, Hell, Р и др.);

 в 1/3 случаев причиной ГБН являются антитела системы резус (Rh-эритробластоз) и в 2/3 случаев - антитела системы АВ0 (АВ0-эритробластоз).

Патогенез:

 при биологическом несоответствии крови матери и ребенка по резус-антигену в течение беременности резус-положительный плод иммунизирует материнский организм: резус-антигены проникают через плацентарный барьер в кровь матери);

 вследствие изоиммунизации в крови матери появляются резус-антитела, которые, проникая к плоду, вызывают разрушение его резус-положительных эритроцитов, повреждают печень, органы кроветворения;

 основным повреждающим фактором является гипербилирубинемия с неконъюгированным (НБ) билирубином;

 гипербилирубинемия с НБ приводит к поражению головного мозга, печени, почек, легких, сердца, других органов и систем;

 в генезе гипербилирубинемии имеет значение не только активный гемолиз, но и функция печени;

 развивается билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха).

Формы ГБН:

 желтушная;

 анемическая;

 отечная.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация