15.1. ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОЧНОЙ РАНКИ
Код по МКБ-10: P35-P39.
Инфекционно-воспалительные заболевания у новорожденных в 10% случаев возникают вследствие их инфицирования во время родов и в течение всего неонатального периода, часто трансформируясь из малых гнойных инфекций в тяжелые септические состояния.
Катаральный омфалит (или мокнущий пупок) - воспаление пупочной ямки и кожи вокруг пупка, пупочных сосудов, развивается в конце 1-й или вначале 2-й недели жизни новорожденного.
Клинические проявления:
• наличие серозного отделяемого из пупочной ранки или из-под корочки, образовавшейся после отпадения пуповинного остатка;
• замедление сроков эпителизации пупочной ранки;
• возможна легкая гиперемия и инфильтрация в области пупочного кольца;
• пупочные сосуды не пальпируются;
• общее состояние обычно не нарушено;
• температура тела в пределах нормальных показателей.
Гнойный омфалит - бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца и пупочных сосудов.
Клинические проявления:
• начало острое со 2-й недели жизни, часто первично с проявлений катарального омфалита;
• наличие гнойного отделяемого из пупочной ранки;
• инфильтрация подкожной жировой клетчатки вокруг пупка;
• пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки;
• гиперемия кожи вокруг пупка;
• усиление венозной сети на передней брюшной стенке, на коже могут быть красные полосы;
• ухудшается общее состояние, ребенок вялый;
• плохо сосет грудь;
• температура тела субфебрильная, реже - высокая;
• срыгивает, плохо прибавляет в массе тела;
• возможны возникновение метастатических очагов инфекции и генерализация процесса.