Код по МКБ-10: Р04.0 Симптомы абстиненции у новорожденного, обусловленные наркоманией у матери (Р96.1).
Р04.3 Поражение плода и новорожденного, обусловленное потреблением матерью алкоголя.
Синдром абстиненции у новорожденного - комплекс симптомов, возникающий после прекращения поступления в организм плода/новорожденного наркотических средств или алкоголя.
Алкогольный абстинентный синдром у новорожденного развивается вследствие регулярного употребления матерью во время беременности алкоголя, проявляющийся в первые 3 дня жизни ребенка резким беспокойством, продолжительным криком, гиперактивностью со сменой на 4-й день жизни состоянием угнетения и общей заторможенности.
Опиоидный абстинентный синдром развивается вследствие употребления матерью во время беременности опиатов, амфетаминов и др., проявляется на 2-е сутки жизни тремором конечностей, головы, беспокойством, нарушением сна. Симптомы абстиненции обычно более выраженные, если последний прием наркотиков был перед родами. Симптоматика синдрома опиоидной абстиненции сохраняется, если ребенок находится на грудном вскармливании, а мать продолжает прием опиатов.
Клинические проявления. Симптомы абстиненции появляются в течение первой недели после рождения:
• постоянный, продолжительный крик, плач;
• тревожный, кратковременный сон;
• тремор (дрожание конечностей и головы) во время бодрствования;
• усиление рефлекса сосания;
• повышенный аппетит без прибавки в массе тела;
• увеличение потоотделения головы;
• увеличение потоотделения с поверхности головы;
• нестабильность температуры тела (от 36,6 до 37 °С);
• срыгивания, рвота;
• неустойчивый стул, понос;
• тахипноэ, тахикардия;
• гиперрефлексия;
• возможны судороги;
• гипербилирубинемия.
Состояние новорожденного с абстинентным синдромом оценивается по балльной шкале Финнегена (табл. 18.1).
Таблица 18.1 Оценка состояния новорожденного с абстинентным синдромом (Finnegan L.P., 1991)
| Клинический признак | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| Крик | Громкий крик, адекватный физиологическому состоянию | Резкий крик, болезненные вскрикивания | Постоянный, монотонный, пронзительный крик |
| Болезненное поведение | Отсутствует | Болезненное выражение лица (нахмуренные брови, зажмуренные глаза, горизонтальный рот с острыми углами, выраженные носогубные складки) | Болезненное выражение лица и болезненная поза (поза с запрокинутой головой), беспокойные движения конечностями |
| Тремор | Отсутствует или непостоянный, мелкоразмашистый при беспокойстве | Крупноразмашистый, в покое и при беспокойстве | Крупноразмашистый, спонтанный |
| Мышечный тонус | Физиологический гипертонус или легкая гипотония мышц | Умеренное повышение мышечного тонуса | Выраженное повышение мышечного тонуса |
| Судороги | Отсутствуют | Отсутствуют | Наличие судорог |
По шкальной оценке выделены три степени тяжести абстинентного синдрома:
• легкая степень абстинентного синдрома - 3-5 баллов;
• средняя степень - 6-7 баллов;
• тяжелая степень - 8-10 баллов.