Потиевская В.И., Алексеева Ю.М., Дорогинин С.В., Еременко А.А., Заболотских И.Б., Лебединский К.М.
Аннотация
Клинические рекомендации посвящены вопросам периоперационного ведения пациентов с желудочковыми аритмиями. Рассмотрены классификация желудочковых аритмий, методы определения риска и профилактики внезапной сердечной смерти. Описаны объем предоперационного обследования, предоперационной подготовки пациентов с желудочковыми аритмиями. Приведены принципы неотложного лечения желудочковых аритмий в периоперационном периоде.
Список сокращений и условных обозначений
♠ - торговое название лекарственного средства
℘ - лекарственное средство не зарегистрировано в Российской Федерации
АД - артериальное давление
ВСС - внезапная сердечная смерть
ЖТ - желудочковые тахикардии
ЖЭ - желудочковые экстрасистолы
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКД - имплантированный кардиовертер-дефибриллятор
ЛЖ - левый желудочек
ФВ - фракция выброса
ФЖ - фибрилляция желудочков
ЭИТ - электроимпульсная терапия
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания - основная причина смертности трудоспособного населения в современном мире, причем в России этот показатель остается очень высоким (около 1500 человек в год [1]). Половина всех смертей от сердечно-сосудистой патологии относится к внезапной сердечной смерти (ВСС) и связана с жизнеопасными аритмиями, прежде всего с фибрилляцией желудочков [2-12].
Желудочковые нарушения ритма при холтеровском мониторировании встречаются у 50-80% лиц без признаков заболеваний сердца и у 90% больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Предикторами высокого риска внезапной смерти являются не сами по себе желудочковые нарушения ритма, а их сочетание со значительной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ниже 40%) [2, 13-16].