Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Божкова С.А., Буланов А.Ю., Воробьева Н.А., Григорьев Е.В., Грицан А.И., Курапеев И.С., Лебединский К.М., Ломиворотов В.В., Лубнин А.Ю., Овечкин А.М., Потиевская В.И., Синьков С.В., Субботин В.В., Шулутко Е.М.
Аннотация
В рекомендациях представлены современные, основанные на позициях доказательной медицины подходы к прерыванию в периоперационном периоде длительной антиагрегантной и антикоагулянтной терапии. Описана методика проведения периоперационной мост-терапии гепаринами. Отдельно акцентировано внимание на стратегии экстренного прерывания эффектов антитромботической терапии при неотложных операциях. Также обозначены современные подходы к проведению регионарной анестезии у пациентов, получающих антиагрегатную и антикоагулянтную терапию. За основу были взяты рекомендации Европейского общества анестезиологов, а также аналитический обзор рекомендаций различных национальных обществ по регионарной анестезии.
Список сокращений и условных обозначений
♠ - торговое название лекарственного средства
℘ - лекарственное средство не зарегистрировано в Российской Федерации
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВТЭ - венозная тромбоэмболия
ИМ - инфаркт миокарда
МНО - международное нормализованное отношение
НМГ - низкомолекулярный гепарин
НФГ - нефракционированный гепарин
п/к - подкожно
п/о - послеоперационный
ПОАК - пероральные антикоагулянты
СЗП - свежезамороженная плазма
ТЭГ - тромбоэластограмма
Введение
В последнее время врачам любых специальностей (в том числе и анестезиологам-реаниматологам) все чаще приходится сталкиваться с пациентами, получающими длительную антитромботическую (анти-агрегантную и/или антикоагулянтную) терапию в связи с повышенным риском тромбоза (наиболее частые причины назначения подобной терапии - механическое протезирование клапанов сердца, постоянная фибрилляция предсердий, ангиопластика со стентированием различных органных сосудистых бассейнов).