Алексеев А.А., Дегтярев Д.Б., Крылов К.М., Крутиков М.Г., Левин Г.Я.,
Луфт В.М., Орлова О.В., Паламарчук Г.Ф., Полушин Ю.С., Скворцов Ю.Р., Смирнов С.В., Тарасенко М.Ю., Шлык И.В., Шилов В.В.
Аннотация
Клинические рекомендации посвящены вопросам диагностики и лечения ингаляционной травмы у пострадавших с многофакторными поражениями. Рассмотрены методы диагностики ингаляционной травмы, ее классификация. Описаны основные направления интенсивной терапии: респираторная и небулайзерная терапия, особенности инфузионной программы, нутритивной поддержки. Отдельно указана тактика диагностики и лечения отравлений продуктами горения.
Список сокращений и условных обозначений
♠ - торговое название лекарственного средства
℘ - лекарственное средство не зарегистрировано в Российской Федерации
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИТ - ингаляционная травма
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром
п.т. - поверхность тела
ФБС - фибробронхоскопия
Определение
Под ингаляционной травмой (ИТ) следует понимать повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и (или) легочной ткани, возникающее в результате воздействия термических и (или) токсико-химических факторов [1-6].
При сочетании ожогов кожи с ИТ, отравлениями продуктами горения и общим перегреванием организма следует употреблять термин «многофакторное поражение» [7].
Пострадавшие с многофакторными поражениями должны доставляться в лечебные учреждения, имеющие в своей структуре отделения реанимации и интенсивной терапии с возможностью проведения респираторной поддержки и фибробронхоскопии (ФБС).
Диагностика
ФБС - обязательный метод диагностики ИТ и при выявлении косвенных признаков должна выполняться в первые часы после поступления в стационар.