13.1. СОКРАТИМОСТЬ, АВТОМАТИЗМ, ВОЗБУДИМОСТЬ, ПРОВОДИМОСТЬ В РАБОТЕ СЕРДЦА И ИХ НАРУШЕНИЯ
Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови в организме и поддержание адекватного уровня кровоснабжения органов и тканей. Основными функциями системы кровообращения являются транспорт кислорода к тканям, выведение углекислого газа из тканей, освобождение клеток от продуктов метаболизма, осуществление гуморальной связи между клетками, циркуляция факторов иммунной защиты (антител, компонентов комплемента и др.). Адекватный уровень системной гемодинамики обеспечивается показателями сердечного выброса и ударного объема, уровнем системного АД, общим периферическим сосудистым сопротивлением, объемом циркулирующей крови и ее реологическими свойствами.
Частота сердечных сокращений взрослого здорового человека в покое составляет 60-80 в минуту. Она поддерживается нормальной работой миокарда левого желудочка, составляющего основную массу миокарда. Миокард левого желудочка состоит из поперечнополосатой мышечной ткани (рабочий миокард) и волокон проводящей системы сердца. Свойствами миокарда являются сократимость, автоматизм, возбудимость и проводимость.
Работа сердца подчиняется закону «Все или ничего»: в ответ на пороговое раздражение сердечная мышца максимально сокращается, при недостаточной силе раздражения - не сокращается. Сократимость миокарда есть свойство сердечной мышцы отвечать сокращением в ответ на возбуждение, т.е. способность к выполнению механической работы.
Сократимость сердечной мышцы зависит от способности к автоматизму и проводимости.
Автоматизм миокарда - способность сердца сокращаться в течение всей жизни, без признаков утомления, имеет миогенную природу и обусловлена деятельностью клеток атипической мышечной ткани. Скопления таких клеток имеются в определенных участках миокарда - узлах автоматии. Атипические клетки генерируют электрические импульсы заданной частоты, распространяющиеся по волокнам проводящей системы.