ГЛАВА 8. ВИТАМИН D В НЕВРОЛОГИИ

Проводимые в течение последних 10 лет фундаментальные и клинические исследования установили малоизвестные ранее роли витамина D в развитии и функционировании ЦНС. В этой главе приведены результаты систематического анализа более 2000 исследований нейротрофических и нейропротекторных свойств витамина, взаимосвязи между дефицитом витамина D и риском ишемического инсульта, демиелинизирующих заболеваний, нейродегенеративных заболеваний, когнитивных нарушений в раннем и в пожилом возрасте, депрессии и др. нейропсихических расстройств. Отдельно рассмотрены нейростероидные роли витамина D. Показана перспективность использования препаратов витамина D в профилактике и терапии этих заболеваний.

8.1. Нейропротекторные и нейротрофические эффекты витамина D

Исторически сложилось так, что акцент в биологических ролях витамина D был сделан на костный метаболизм. В то же время исследования, проводимые в течение последних 10 лет подчеркивают неуместность такого «предвзятого» отношения к витамину D, которое существенно искажает понимание реального физиологического значения этого гормона-витамина. В частности, центральная нервная система получает все большее признание в качестве органа-мишени для витамина D (Kiraly et al., 2006). Судя по динамике публикаций, систематическое исследование нейротропных свойств витамина началось, по всей видимости, с 2003-2005 гг. (рис. 8.1).

Неврологические расстройства, связанные с дефицитом витамина D, включают цереброваскулярные патологии (сосудистая деменция, ишемический инсульт), рассеянный склероз (в том числе более высокую частоту рецидивов и большее число поражений, устанавливаемых по МРТ), болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, атеросклероз сонных артерий и эпилепсию (Hollo et al, 2014; Thouvenot, Camu, 2013). Гиповитаминоз D широко распространен у пожилых людей (65 лет и старше), существенно осложняет состояние пациентов при ишемическом инсульте (De Silva et al., 2013) и увеличивает риск когнитивных нарушений и деменции (Annweiler et al., 2014).

Рис. 8.1. Динамика числа исследовательским публикаций по неврологическим ролям витамина D. Поиск в базе данных Pubmed по ключевым словам «vitamin D», «VITD», «CALCITRIOL», «ALFACALCIDOL» и др.