ГЛАВА 13. РОЛИ ВИТАМИНА D В ПРОФИЛАКТИКЕ И ТЕРАПИИ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Витамин D является неотъемлемым компонентом поддержки репродуктивного здоровья женщины, так как участвует в регулировании овуляции, функций эндометрия и яичников и поддерживает высокую чувствительность этих тканей к гормональным воздействиям. Результаты фундаментальных и клинических исследований указывают на перспективность использования препаратов витамина D для лечения женского бесплодия.

13.1. Витамин D и репродуктивная система женщин

По данным Всемирной организации здравоохранения, процент женщин, страдающих бесплодием, колеблется в широких пределах (от 8 до 29%) и не имеет тенденции к снижению во всех странах мира. Первичное бесплодие встречается в 1,5-2 раза чаще, чем вторичное, и обусловлено вирусно-инфекционными патологиями и нейроэндокринными нарушениями (в первую очередь нарушениями обмена сахаров и заболеваниями щитовидной железы). Наиболее вероятными причинами вторичного бесплодия являются аборты и самопроизвольные выкидыши, особенно протекающие с осложнениями, а также внематочная беременность (Всемирная организация здравоохранения, 2011).

Мероприятия по лечению бесплодия достаточно сложны. Они включают гормонотерапию, антибиотикотерапию, сложные физиотерапевтические процедуры, но, к сожалению, зачастую упускают простые факторы, такие как факторы питания и обеспеченность микронутриентами. Между тем дефициты микронутриентов, и в частности витамина D, резко снижают эффективность лечения бесплодия.

Дефицит витамина D широко распространен во всем мире и является одним из важнейших патогенетических факторов бесплодия. Витамин D является жирорастворимым витамином, который принадлежит к семейству стероидных гормонов. Биологические эффекты витамина D осуществляются через одноименный рецептор (ген VDR) - фактор транскрипции, активируемый 1,25-дигидроксивитамином D₃ (кальцитриолом). Геномные эффекты витамина D оказывают воздействие на репродуктивную систему человека (рис. 13.1) (Громова, Торшин, 2015).

Рис. 13.1. Молекулярные механизмы воздействия витамина D и его биологически активных метаболитов