&hide_Cookie=yes)
Результаты фундаментальных и клинических исследований показывают важность обеспеченности организма мужчины витамином D для:
• формирования яичек;
• поддержания стероид-синтезирующей и других функций яичек;
• поддержания функционирования сперматозоидов и в целом поддержания фертильности мужского организма.
15.1. Витамин D и мужское бесплодие
Витамин D поддерживает репродукцию и у женщин, и у мужчин. VDR и ферменты метаболизма витамина D представлены в репродуктивных тканях женщин и мужчин в значительных количествах. У женщин адекватный уровень витамина D необходим для поддержания функционирования клеток гранулезы и ооцитов, зачатия, развития беременности, а также для профилактики синдрома поликистоза яичников и эндометриоза (Громова и др., 2016). У мужчин обеспеченность витамином D ассоциирована с количеством сперматозоидов, их подвижностью и морфологией (Anagnostis et al., 2013). Мужчины с тестикулопатией отличаются низкими уровнями 25(OH)D и низкой экспрессией фермента CYP21R. Делеции гена VDR в эксперименте приводят к значительной гонадной недостаточности, снижению количества сперматозоидов и их подвижности, а также к гистологическим аномалиям в семенниках (Lerchbaum, Obermayer-Pietsch, 2012).
Дефицит витамина D часто сочетается с мужским бесплодием. Например, кросс-секционное исследование мужчин в возрасте 20-40 лет (n = 559, 195 фертильны, 364 - с бесплодием) указало на более низкие уровни тестостерона и 25(OH)D у мужчин с бесплодием. Более низкие значения 25(OH)D были ассоциированы с более низким качеством спермы, так что уровни 25(OH)D представляют собой независимый фактор, определяющий подвижность и морфологию сперматозоидов (р < 0,05) (Yang et al., 2012).
Важно отметить, что дефицит витамина D легко поддается коррекции посредством перорального приема препаратов витамина D, что является эффективной и безопасной процедурой (Vanni et al., 2014). Далее в этой главе последовательно рассмотрен комплекс результатов, полученных при проведении клинико-эпидемиологических, фундаментальных и клинических исследований и указывающих на важность витамина D для репродуктивной функции и профилактики мужского бесплодия.