7.1. Основные типы спирометров
Техника измерения в спирометрии оказывает существенное влияние на результаты измерений, на комфорт проведения исследования, на удобство работы персонала, на обеспечение выполнения требований санитарного режима.
Все спирометрические приборы можно подразделить на приборы открытого и закрытого типов. В приборах первого типа вдох и выдох производятся фактически из атмосферы. Такие приборы работают по принципу пневмотахографа, первично измеряя скорость движения воздуха, а объемные показатели получаются путем интегрирования потока по времени. Такая конструкция более проста, снижается сопротивление дыханию, облегчается санитарная обработка прибора.
В приборах закрытого типа пациент производит выдох в прибор или дышит из некоторого замкнутого (закрытого) резервуара переменного объема. Такая конструкция позволяет, помимо измерения дыхательных объемов и расчета потоков, проводить анализ газового состава дыхательной смеси, что является основным преимуществом приборов закрытого типа. Вместе с тем такие приборы достаточно массивны и требуют очень четкого соблюдения мер по соблюдению санитарного режима. Первичной измеряемой величиной является объем или его изменение. Иногда приборы закрытого типа называют волюмоспирометрами, чтобы подчеркнуть именно ориентацию на измерение объема.
Большинство спирометров для рутинных клинических исследований в настоящее время являются цифровыми (микропроцессорными) приборами открытого типа (см. рис. 2 на стр. 11) с первичным измерением потока. Термин флоуспирометры подчеркивает первичность измерения потока. Объем рассчитывается путем интегрирования потока по времени.
Однако принцип измерения потока дыхания в приборах открытого типа может быть реализован по-разному. Это косвенно свидетельствует, что ни один из методов не имеет решающих преимуществ перед другими и выбор определяется компромиссами между реализацией взаимоисключающих требований. Выбор решения в таких вопросах всегда остается за разработчиками и производителем прибора. Поэтому важно понимать основные принципы работы спирометров различных типов, их преимущества и ограничения, чтобы своевременно и правильно выявлять источник ошибочных или сомнительных результатов исследований.