Рецидивы в герниологии составляют основную проблему. Большинство раневых осложнений в случаях с «трудными грыжами» воспринимаются хирургами как само собой разумеющееся течение послеоперационного процесса. Рецидив же, точнее, его отсутствие выступает основным мерилом качества проведенной операции. Это обстоятельство порой делает необоснованным применение избыточной хирургической агрессии: наложение большого количества швов, такеров, применение больших протезов и трехмерных протезных конструкций и т. д. С другой стороны, отсутствуют четкие критерии выбора того или иного метода пластики, фиксации, типа протеза либо отказа от протезирования.
Традиционно различают ранние и поздние рецидивы. Конкретных сроков, определяющих границу между ними, нет. Как правило, ранние рецидивы происходят в период до года после операции. Основной причиной считается техническая погрешность во время операции. Данный постулат вызывает больше вопросов, чем ответов, так как точные причины рецидивирования определить невозможно. Обычно называют малые размеры протеза, применение пластики аутотканями при грыжах большого размера и рецидивных грыжах, недостаточную мобилизацию брюшины при эндоскопических методах с последующим подворотом нижнего края протеза при лечении паховых грыж, применение комбинированной пластики с натяжением у пациентов с гигантскими вентральными грыжами, фиксацию протеза к рубцовым структурам, неполное покрытие протезом всех рубцово-измененных тканей с последующим образованием грыж на непокрытых участках, недостаточную мобилизацию в области диафрагмы при субксифоидальных грыжах, отсутствие достаточного выделения ГМ при косых паховых грыжах.
Борьба с натяжением тканей и избыточным рубцеванием. Хирургическое лечение ПОВГ зачастую не радует результатами, сопровождаясь выраженным послеоперационным болевым синдромом, длительными сроками реабилитации пациентов, а число рецидивов достигает 25-54% (Железный К.Н. и др., 1987; Орфаниди А.Х., 1992; Gecium I.E. et al., 1996; Paul A. et al., 1997; Anthony T. et al., 2000; Heniford B.T. et al., 2000; Luijendijk R.W. et al., 2000). Избыточная травматизация краев раны при чрезмерном насильственном их сближении, недостаточная адаптация сшиваемых тканей и повышение ВБД - основные причины несостоятельности швов и рецидива грыжи (Федоров В.Д. и др., 2000; Тимошин А.Д. и др., 2004). Существующие в настоящее время более 300 способов и модификаций герниопластики ПОВГ свидетельствуют о неудовлетворенности хирургов результатами лечения. Все это побудило хирургов к поискам новых методов герниопластики, в России и за рубежом активно разрабатывались и внедрялись в практику аутопластические, гомопластические, гетеропластические методики, появились синтетические протезные материалы, все это знаменовало собой во второй половине ХХ столетия появление понятия пластики «без натяжения».