И.В. Полеско, Ю.С. Бутов
СЕБОРЕЯ
Себорея - заболевание кожи, в основе которого лежит нарушение секреторной функции сальных желез, выражающееся в повышенном выделении качественно измененного кожного сала. Заболевание характеризуется тенденцией к хроническому течению, частыми рецидивами.
Эпидемиология
Начинается в период полового созревания, однако может развиться в любой период жизни человека. Первые симптомы заболевания могут появиться в раннем детстве в виде себорейного дерматита (диатез), однако чаще они отмечаются в период полового созревания (физиологическая себорея) в результате увеличения секреции сальных желез на фоне возрастной гормональной перестройки организма.
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез себореи неизвестны. Существенную роль в ее возникновении играют генетические факторы, патологические изменения функции сальных желез, коринебактерии акне, стафилококк белый и золотистый и другие бактерии, обнаруживаемые в устьях волосяных фолликулов и сальных желез.
Ведущая роль принадлежит гормональным нарушениям, выражающимся в увеличении продукции андрогенов и уменьшении содержания эстрогенов. Важную роль в возникновении себореи играют нарушения функций вегетативной нервной системы, ЖКТ и наличие очагов фокальной инфекции.
Различают жирную, сухую и смешанную формы себореи. Жирную себорею подразделяют на жидкую и густую в зависимости от консистенции и химического состава кожного сала.
Патоморфология
Гистологически при густой жирной себорее отмечается утолщение эпидермиса, в основном за счет выраженного гиперкератоза, особенно в устьях волосяных фолликулов. Сосочки дермы сглажены; сальные железы гипер-
трофированы, переполнены секретом, в котором, кроме жира, находят ороговевшие клетки. В дерме вокруг придатков кожи и кровеносных сосудов отмечается лимфогистиоцитарный инфильтрат с примесью нейтрофилов, тучных и плазматических клеток. Усиленное ороговение затрудняет выделение секрета, приводит к атрофии и гибели сальных желез, а затем к замещению их соединительной тканью. Аналогичные, но менее выраженные изменения наблюдаются при жидкой жирной себорее.