В.В. Мордовцева
БОЛЕЗНИ ВОЛОС
Андрогенетическая алопеция
Еще в 400 г. до н.э. Гиппократ предположил значение андрогенных гормонов в развитии облысения у мужчин. Впервые андрогенетическая алопеция была подробно описана J.B. Hamilton в 1942 г.
Выделяют несколько типов андрогенетической алопеции.
• У мужчин:
андрогенетическая алопеция по мужскому типу I-V;
андрогенетическая алопеция по женскому типу I-III.
• У женщин:
андрогенетическая алопеция по женскому типу I-III;
андрогенетическая алопеция по мужскому типу I-V.
Как у мужчин, так и у женщин возможен также смешанный тип андрогенетической алопеции, когда отмечается сочетание клинических признаков облысения по мужскому и женскому типам.
В возникновении андрогенетической алопеции играют роль 2 фактора: генетически детерминированная повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам и андрогенная стимуляция. Развитие алопеции контролируется аутосомно-доминантным геном, пенетрантность и экспрессивность которого вариабельны. Под действием фермента 5-α-редуктазы тестостерон переходит в более активную форму 5-α-дигидротестостерон, который проникает в клетки волосяного сосочка и волосяной луковицы и связывается со специфическим, обладающим большим сродством к 5-α-дигидротестостерону цитоплазматическим белком. В результате формируется «активированный комплекс», который захватывается ядерным акцептором и проникает в клеточное ядро, где воздействует на процесс транскрипции, нарушая синтез белков в клетке.
В клетках волосяных фолликулов, в наружном корневом влагалище, обнаруживается также фермент ароматаза, под действием которого происходит трансформация тестостерона в эстрадиол, а дигидротестостерона в эстрон. При алопеции по женскому типу отмечается повышение концентрации этого фермента в волосяных фолликулах.