В.А. Молочков
Саркома Капоши - мультицентричный злокачественный опухолевый процесс, развивающийся из эндотелия кровеносных сосудов. Возникновение заболевания связывают с герпесвирусом человека 8-го типа, приводящего к снижению противоопухолевого иммунитета. Саркома Капоши нередко сочетается с другими злокачественными процессами ретикулогистиоцитарной системы: болезнью Ходжкина, грибовидным микозом, лимфосаркомой, лимфо- и миелолейкозом, миеломной болезнью. Это косвенно подтверждает концепцию о ретикулогистиоцитарном ее происхождении. Гистогенез процесса пока неясен.
Гистологически выделяют ангиоматозный, фибробластический и смешанный варианты. В начальной стадии (стадия пятен, поверхностных бляшек) в сетчатом слое дермы периваскулярные пролифераты из округлых клеток с крупными ядрами смешаны с лимфоидными элементами, гистиоцитами и плазмоцитами; в пролифератах нередко формируются сосуды, представляющие собой скопления концентрически расположенных вытянутых клеток; местами очаги кровоизлияний и отложения гемосидерина. В более зрелых элементах (узелки, инфильтрированные бляшки, узлы) при ангиоматозном варианте выделяется большое количество сосудов (капилляры, артериолы, венулы, лимфатические щели), в том числе и новообразованных, находящихся на разной стадии дифференцировки; многие сосуды образуют лакуны типа «кровяных озер». При фибробластическом варианте вытянутые фибробласты с аналогичными ядрами формируют пучки, переплетающиеся в различных направлениях; пролиферация этих клеток может быть диффузной и занимать всю толщину дермы или ограниченной в виде узлов, окруженных соединительной капсулой. Для смешанного варианта характерны ангиоматозные изменения и пролиферация веретенообразных клеток.