Целевые установки
| Знать | Иметь представление |
| • Основные отличия опухолевых клеток от нормальных. Знать понятие «канцероген». • Наиболее распространенные химические канцерогены | • Об онкогенезе, его длительности и многостадийности. • О кинетике опухолевого роста. • О семействе онкогенных вирусов и путях их передачи |
В 80-90% случаев рак развивается вследствие воздействия факторов окружающей среды: химических веществ, вирусов, физических агентов (рентгеновских, радиевых и ультрафиолетовых лучей).
По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1979), канцероген - это агент, который в силу своих физических или химических свойств может вызвать необратимые изменения и повреждения в тех частях генетического аппарата, которые осуществляют контроль над соматическими клетками. Развитию геномных изменений во многих случаях способствуют бытовые факторы, усиливающие воздействие канцерогена, называемые кофакторами, специфичные для разных органов.
Влияние факторов среды зависит от пола, возраста, региона и имеет существенные особенности, связанные:
• с питанием, контаминацией Helicobacter pylori - 35% (рак желудка, ободочной и прямой кишки);
• потреблением табака, курением - 30% (рак полости рта, губы, глотки, легких, поджелудочной железы и мочевыводящих путей);
• воздействием метаболитов и вирусов репродуктивных органов, полости рта, гортани - от 30 до 50% и более, в зависимости от пола и образа жизни (рак молочной железы (РМЖ), рак шейки матки, эндометрия, яичников, наружных половых органов, полости рта, гортани и др.);
• инсоляцией - 5% (рак кожи, слизистой оболочки нижней губы);
• злоупотреблением алкоголем - 2% (цирроз/рак печени).
Промышленные канцерогены и другие пути и факторы воздействия становятся непосредственной причиной раковых заболеваний в 30-50% случаев.
До 25% случаев первичного рака печени в Азии и Африке связывают с вирусом гепатита В (HBV). Более 500000 новых случаев рака шейки матки (РШМ) в мире и более 16 000 случаев ежегодно регистрируется в России, более 30% из взятых и состоящих на учете умирает. Значительную часть случаев рака полового члена ассоциируют с папилломавирусом (HPV-16, HPV-18, HPV-33), передаваемым половым путем. Другие агенты, причастность которых к возникновению рака доказана и рассмотрена в разделах, посвященных частным вопросам онкологии.
Онкотрансформация приводит к изменению структуры и формы клеток.