14.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
С 1963 г. смертность детей от злокачественных опухолей в большинстве развитых стран занимает 2-е место и уступает лишь смертности от несчастных случаев. Это связано не только с истинным ростом заболеваемости, но и с тем, что в развитых странах значительно снижена детская смертность от инфекционных и других массовых заболеваний.
Частота заболеваемости злокачественными новообразованиями составляет от 10 до 15-16 на 100000 детей, причем 20% приходится на детей раннего возраста. В России стандартизированный показатель заболеваемости в 1997 г. составил 11,2 среди мальчиков и 9,5 среди девочек.
К сожалению, более 60% больных детей к моменту постановки диагноза уже имеют распространенные формы рака, при которых возможно спасти менее 10% пациентов. Вместе с тем своевременное распознавание опухолей позволяет излечить более 80% детей.
По данным существующих регистров, в структуре опухолей у детей на 1-м месте стоят гемобластозы (30-40%), включая лейкемии и лимфомы, за ними следуют опухоли ЦНС (15%), костей и мягких тканей (14%), нейробластомы (7%), опухоли почек (6%), ретинобластомы (3%) и других органов (рис. 14.1, см. цв. вклейку).
Первые врачи, с которыми встречается больной ребенок, - акушер-гинеколог, неонатолог и педиатр. К своей работе они привлекают хирурга, ортопеда, офтальмолога, отоларинголога и других специалистов. Более 30% опухолей выявляют сами родители. Таким образом, круг лиц, от которых зависит судьба ребенка, достаточно узок.
Особое значение имеет профилактика бластомогенных воздействий через плаценту (трансплацентарный бластомогенез). Очень важен отказ от курения во время беременности, от контакта с вредными химическими веществами и источниками радиоактивного излучения, от принятия лекарственных средств без рекомендаций врача.