В настоящее время известно, что последствия недостаточного питания во время беременности колеблются в широких пределах: от легкой степени синдрома задержки роста плода до возникновения аномалий развития и мерт-ворождений. Однако даже если у матерей, перенесших недоедание во время беременности, рождаются дети с нормальной массой тела, в катамнезе таких детей прослежены высокий инфекционный индекс, более высокая смертность.
Дефицит различных микронутриентов на разных стадиях внутриутробного развития может привести к избирательному нарушению формирования отдельных органов и систем. Установлено, что плод страдает не только вследствие прямого дефицита питательных веществ. Так, недостаток витамина А и аминокислот приводит к нарушению продукции важнейших гормонов плаценты, обеспечивающих физиологическое течение беременности и нормальное развитие плода. При их недостатке повышается частота таких аномалий развития, как гидроцефалия, анэнцефалия, что, вероятно, связано с повреждением половых клеток родителей в период недоедания.
Наиболее опасен дефицит белков. Клинические наблюдения показали, что степень выраженности гипопро-теинемии находилась в прямой зависимости с рождением маловесных детей.
Дефицит витаминов А, В2, С, РР, Е сопровождается замедленным развитием плода и его гибелью даже в тех случаях, когда пища была полноценной в отношении содержания белков, жиров, углеводов и солей. Наиболее часто наблюдается дефицит витамина А, что приводит к нарушению органогенеза. Однако следует отметить, что избыток витамина А, особенно в I триместре, приводит к тератогенному действию и вызывает полидактилию, поликистоз почек, нарушение формирования ушных раковин, нарушение умственного и физического развития ребенка. По рекомендации Института питания РАМН потребление ретинола во время беременности не должно превышать 4620 МЕ в сумме с пищевыми источниками. В I триместре следует принимать витамин А в минимальных дозах, с последующим постепенным повышением во II и III триместрах.