Влияние внутриутробной инфекции на состояние плода

В структуре перинатальной заболеваемости и смертности большая роль принадлежит внутриутробным инфекциям. По данным литературы, внутриутробная инфекция занимает от 17 до 36% в структуре перинатальной смертности. Среди недоношенных новорожденных частота внутриутробной инфекции достигает 70%. Установлено, что приблизительно 40% преждевременных родов обусловлено инфекционными факторами, а преждевременные роды до 30 нед беременности имеют инфекционную этиологию в 80% случаев. Таким образом, внутриутробная инфекция на современном этапе является одной из важных проблем акушерства. На рис. 51 показаны наиболее часто встречаемые бактериальные, вирусные и паразитарные патогены, способные в определенных условиях инициировать и поддерживать развитие внутриутробной инфекции плода/ новорожденного.

Необходимо отметить, что врожденные инфекции характеризуются полиэтиологичностью, полиморфизмом клинических проявлений, отсутствием патогномоничных признаков. Кроме того, отсутствует положительная корреляция между тяжестью течения врожденной инфекции и выраженностью симптомов инфекционного процесса у матери. Так, бессимптомные или легко протекающие инфекционные заболевания у женщины в период гестации могут приводить к тяжелым поражениям органов и систем плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Известно, что

Рис. 51. Бактерии, вирусы и паразиты, способные оказывать негативное влияние на внутриутробное развитие плода (Adams Waldorf K.M., McAdams R.M. Influence of infection during pregnancy on fetal development. Reproduction. 201З;146(5): 151-162 с изм.)

возбудители врожденных инфекций плода вызывают разнообразные осложнения гестационного периода и целый спектр заболеваний плода/новорожденного (табл. 8).

Таблица 8. Отдельные инфекционные патогены и связанные с ними заболевания плода/новорожденного*