Многоликая подагра
Подагра - редкая болезнь?
Облик больного с нарушениями обмена мочевой кислоты
Гиперурикемия: причины и предрасполагающие факторы
Варианты вторичной подагры
Острый подагрический артрит
Уратная нефропатия: от артериальной гипертонии к хронической почечной недостаточности
Гиперурикемия: фактор риска сердечно-сосудистых осложнений
Тактика диагностики гиперурикемии и подагры
Лечение подагры: особые ситуации и возможные ошибки
Наряду с сахарным диабетом 2-го типа и атеросклерозом подагра - одно из самых частых заболеваний обменной природы. Общеизвестны внешний облик больного подагрой и признаки подагрического артрита - остро возникающая (нередко под утро - «с криком первых петухов») боль в суставе, сопровождающаяся его гиперемией и отеком. Признаком, радикально отличающим подагрическое суставное поражение от других вариантов артрита (например, ревматоидного или септического), является возможность быстрого и полного регресса в течение нескольких дней - деформации развиваются лишь при многолетнем постоянно рецидивирующем суставном воспалении. Первой и долгие годы единственной мишенью может оставаться I плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.
Боль при подагрическом артрите часто бывает трудно переносимой, малейшее воздействие на сустав вызывает значительное ее усиление. Характер боли нередко описывали аллегорически: по T. Sydenham, «конечность зажимается в прессе»; атаку подагрического артрита изображали в виде хищного животного, пожирающего пораженный палец, или огня, его обжигающего.
Вместе с тем клинические признаки подагры не исчерпываются только артритом. Отложения мочевой кислоты в периартрикулярных тканях, в области ушных раковин, называемые тофусами, безболезненны и поэтому далеко не всегда своевременно привлекают внимание даже в процессе детального обследования. Тофусы являются аморфной массой уратов, в окружающих тканях они лежат свободно, как правило, не индуцируя процессов воспаления и фиброза.