Пери- и ранняя постменопауза - это то время, когда пациентка с помощью врача должна трезво оценить свой стиль жизни и внести необходимые коррективы, если не сделала этого раньше. Средний возраст является самым подходящим временем для профилактики хронических заболеваний старения, которые развиваются постепенно в течение многих лет.
Ключевые положения рекомендаций IMS (2016) [72].
• Регулярные физические упражнения рекомендованы для снижения сердечно-сосудистой и общей смертности. [B]
• Оптимально рекомендовать не менее 150 мин физических упражнений средней интенсивности в неделю. Два дополнительных занятия в неделю с включением упражнений с сопротивлением могут обеспечить дополнительную пользу. [B]
• Рекомендованная интенсивность аэробной нагрузки должна учитывать физическое состояние пожилых пациенток. 0
• Снижение массы тела всего на 5-10% достаточно для улучшения многих состояний, связанных с синдромом инсулинорези-стентности. [B]
• Необходимо придерживаться принципов здорового питания: несколько порций в день фруктов и овощей, цельных злаков, рыба дважды в неделю и низкое общее потребление жиров (за исключением оливкового масла). Потребление соли должно быть ограничено, а суточное количество алкоголя не должно превышать 30 г для мужчин и 20 г для женщин. 0
• Следует отказаться от курения. [A]
• Изменение образа жизни включает общение в социальной среде и физическую и интеллектуальную активность. 0
МГТ является «золотым стандартом» для лечения менопаузаль-ных симптомов, однако некоторые женщины имеют противопоказания для такой терапии (рак молочной железы в анамнезе, высокий семейный риск тромбоэмболии и др.). Кроме того, у женщин часто возникают необоснованные опасения в отношении безопасности МГТ после опубликования результатов WHI в 2002 г. [95]. Возрос-