4.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
По данным В.Л. Андрианова и соавт. (1988), основные виды бытовых повреждений у детей - это ушибы, гематомы, ссадины (30,5%) и мелкие поверхностные раны (25,4%). При этом наиболее частая локализация данных повреждений у детей следующая: голова (35,8%), кисть и пальцы (22%), плечо и предплечье (15,3%). Для детей младшего возраста (до 7 лет) характерны повреждения лица и головы, а для детей школьного возраста - травмы верхних и нижних конечностей.
4.2. УШИБЫ
Ушибом называют закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без нарушения их анатомической целостности. В то же время следует понимать, что ушиб мягких тканей является собирательным понятием, под которым в клинической амбулаторной практике зачастую не дифференцируются небольшие разрывы мышц, фасциальных футляров, связок и т. п. Ушибы мягких тканей у детей среди других травм встречаются в 28% случаев (Баиров Г.А. и др., 1976). При этом чаще наблюдаются легкие ушибы головы и конечностей.
Клиническая картина. Для ушиба характерны кровоизлияние, отек и боль в области повреждения. Постоянный симптом ушиба - кровоизлияние в мягкие ткани. Во всех случаях в остром периоде гематома видна по характерному окрашиванию кожных покровов («синяк») - сначала багрового, а затем сине-зеленого и желтоватого цветов. При формировании отграниченной гематомы пальпаторно определяется зыбление над местом кровоизлияния. Пальпация всегда болезненна.
Ушибы области суставов в ряде случаев сопровождаются гемартрозом. Ткани в области сустава становятся отечными, контуры его сглаживаются, пальпаторно можно отметить флюктуацию в тех местах, где капсула сустава прикрыта небольшим слоем мягких тканей. При гемартрозе коленного сустава определяется баллотирование надколенника.