Глава 1 Скрининговое ультразвуковое исследование при беременности

1.1. ПЕРВЫЙ СКРИНИНГ (10/14 НЕДЕЛЬ)

Целями данного исследования являются: подтверждение наличия развивающейся внутрима-точной беременности (рис. 1.1-1.3); верификация даты родов посредством определения копчико-теменного размера, выявление многоплодной беременности. На данном сроке беременности также можно определить ранние признаки маль-формаций плода.

Структуры головного мозга можно визуализировать на ранних сроках беременности. С 7-й недели беременности возможно определение ромбэнцефалической полости, с 8-й недели - мезен- и диэнцефалической полостей. С 9-й недели начинают визуализироваться полушария головного мозга и сосудистые сплетения боковых желудочков; с 10-й недели - мозжечок.

К 11-й неделе заканчивается оссификация костей свода черепа.

Вышеперечисленные полости и полушария головного мозга при УЗИ характеризуются гипоэхогенным сигналом. Одним из важных УЗ-признаков нормального развития структур мозга является визуализация сосудистых сплетений боковых желудочков, которые выглядят как крылья бабочки.

При проведении УЗИ в I триместре беременности могут быть определены и анатомические структуры лица, а именно носовые кости, структуры глазницы, ушные раковины, верхняя челюсть. Кости носа визуализируются в виде гиперэхо-генной структуры, расположенной между фронтальными костями. Для их четкой визуализации необходимо определить три структуры: кожу носа, кончик носа и непосредственно носовые кости.

Рис. 1.1. Эмбрион 7 нед. Сагиттальный срез

Рис. 1.2. Эмбрион 8 нед. Фронтальный срез

Рис. 1.3. Беременность 9 нед 4 дня. Определяются плод (а, б), желточный мешок и кровоснабжение плода (б)

В последние годы для оценки риска наличия хромосомных аномалий у плода активно применяется измерение толщины воротникового пространства (ТВП) - рис. 1.4. Оптимальным для выполнения данных измерений является срок между 11-й и 14-й неделями беременности (рис. 1.5). На более поздних сроках информативность данного критерия снижается. После 14 нед беременности воротниковое пространство, как правило, не дифференцируется.