В.В. Подкаменев
CONCLUSION
V.V. Podkamenev
В структуре хирургических болезней кишечника у детей наиболее частым заболеванием продолжает оставаться КН. Несколько поколений детских хирургов обращались к проблеме изучения непроходимости кишечника, о чем свидетельствует большое количество монографий, многие из которых стали библиографической редкостью. Настоящее и будущее поколения хирургов будут вновь возвращаться к данной теме по причине непрерывного прогрессирующего роста медицинских технологий, которые вносят коррективы в диагностику и лечение врожденной и приобретенной форм КН.
Как процесс научного познания бесконечен, так и нет предела совершенствованию оказания хирургической помощи детям с непроходимостью ЖКТ. В этой заключительной части руководства авторы высказали точку зрения о наиболее важных аспектах, характеризующих проблемы непроходимости ЖКТ у детей, с позиции сегодняшнего дня.
Описывая эмбриогенез ЖКТ в первой главе, авторы исходят из положения, что для адекватного и успешного хирургического лечения необходимо знание закономерностей нормального и патологического органогенеза. Современные исследования эмбриологов дают полное представление о сроках и механизмах формирования органов брюшной полости в норме и при атрезии. Сегодня нет сомнений в том, что основной причиной атрезии кишечной трубки является нарушение мезентериального кровотока с развитием некроза и последующим спонтанным формированием заканчивающихся слепо отрезков кишки.
Молекулярная регуляция эмбрионального развития кишечной трубки обеспечивается градиентом концентрации RA. Ее концентрация минимальна в проксимальном отделе ЖКТ и очень высока в дистальном отделе толстой кишки. Для каждой области пищеварительной трубки RA вырабатывает специфические транскрипционные факторы, которые определяют развитие органов пищеварительной трубки. Нарушение этого процесса в эмбриональной стадии ведет к образованию различных пороков развития желудка или кишечника.