Повреждения глазного яблока и орбиты в результате пулевых ранений, как видно из материала предшествующей главы, носят сочетанный характер и характеризуются полиморфизмом клинических проявлений. Это обусловливает сложность в лечении таких травм и требует адекватной диагностики, обеспечивающей своевременное выявление всех полученных повреждений. Диагностика пациентов с пулевыми ранениями должна основываться на комплексном анализе анамнеза пострадавшего, субъективных ощущениях пациента, общепринятых методах исследования в офтальмологии (визометрия, рефрактометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия) и специальных методах исследования (рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография) с последующей фоторегистрацией.
Объективному обследованию органа зрения предшествует сбор анамнеза пациента по поводу характера и давности травмы, вида перенесенных хирургических вмешательств, времени возникновения и динамики жалоб, динамики зрительных функций, вида примененного оружия, боеприпасов, расстояния и направления выстрела относительно пострадавшего глаза, магнитных свойств пуль. Сопоставление этих сведений с результатами клинического исследования позволяет сделать первое предположение о локализации, глубине и степени тяжести внутренних повреждений.
В процессе лечения на базе Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца проводились нижеперечисленные методы исследования травмированного и интактного парного глаза.
Визометрия проводилась с помощью проектора оптотипов фирмы Carl Zeiss (Германия) и стандартного набора очковых стекол. Остроту зрения ниже 0,05 определяли демонстрацией пальцев на освещенном фоне. Светоощущение определялось в затемненной комнате с использованием электрического офтальмоскопа.